«Панорамний знімок в цифрі покаже викривлення хребта навіть до 1 градуса» – лікар-рентгенолог у Вінниці

На правах реклами

«Панорамний знімок в цифрі покаже викривлення хребта навіть до 1 градуса» – лікар-рентгенолог у Вінниці

Цифрові рентген-апарати, які самостійно обирають правильний кут нахилу під кожного пацієнта, роблять серію знімків, а потім монтують їх у панорамну карту – лише заходять на медичний ринок України. Тим не менш, у Вінниці вже можна скористатись такою послугою й відносно недорого отримати панорамні знімки в цифрі всіх відділів хребта та нижніх кінцівок повністю.

Лікарі-ренгенологи лікувально-діагностичного центру «Меділюкс»  працюють на інноваційному цифровому рентген-сканері близько двох років. Лікарі-клініцисти чи не з усього регіону направляють своїх пацієнтів зробити панорамні знімки хребта та нижніх кінцівок саме в цю приватну клініку, адже вона забезпечує їх абсолютно точними знімками в цифрі, позмагатись з інформативністю яких не можуть навіть МРТ та КТ.

Такі знімки дозволяють лікарям-клініцистам побачити навіть мінімальні, до 1-го мм, відхилення від норми в опорно-руховому апараті людини.

Отже, скільки коштує таке обстеження? Чи безпечне воно? Скільки часу триває? Які є протипокази та чи може людина сама собі його призначати? Відповіді на ці запитання надав лікар-рентгенолог ЛДЦ «Меділюкс» Антон Миронишен.

Що таке панорамний знімок і в чому його особливість?

Це серія знімків всіх відділів хребта та усіх суглобів нижніх кінцівок. Знімки склеєні між собою, що дозволяє лікарю-клініцисту якнайкраще оцінити відхилення вісі, побачити навіть мінімальні зміщення та деформації опорно-рухового апарату людини. Панорамний знімок, зроблений цифровим рентген-апаратом, дозволяє отримати ту картинку, яку не може дати класичний аналоговий рентгенівський сканер.

По суті, на сьогоднішній день, це єдиний у своєму роді метод діагностики, що дозволяє з абсолютною точністю до 1 мм і 1 градуса отримати інформацію про будь-які деформації та відхилення від норми в хребті та ногах.

Ще не так давно лікарям доводилось аналогові знімки склеювати буквально лейкопластиром, а кути відхилення прораховували за допомогою циркуля, транспортира та лінійки. Складність роботи зі стандартною рентгенографією полягає ще й у тому, що на візуалізацію дається лімітована площа, яка забезпечується фокусною відстанню від касети до трубки. Тому при дотриманні цієї фокусної відстані на аналоговому рентгені не можливо повністю відзняти дві кінцівки, бо вони просто не вміщуються на одну рентгенівську плівку. А робити декілька сканувань підряд – це все одно, що організувати індивідуальний «чорнобиль» для пацієнта. Цього не можна категорично робити!

Сьогодні ж цифровий рентген-апарат за допомогою автоматичного зшивання знімків, видає великий за розмірами – 30х40 см – панорамний знімок, результат також видається на диску. Цифровий метод сканування дає можливість уникнути навіть мінімальне спотворення, автоматичне «зшивання» дозволяє уникати перекриття ліній, досягнути максимального контрасту, чіткості та деталізації.

Які ще є переваги панорамного знімка? І чи безпечний такий вид діагностики?

Ми по суті, одним знімком відображаємо повністю хребет людини та окремо кінцівки в панорамній проекції.  Зараз модно на телефон робити панорамні знімки, так от вони робляться горизонтально, а ми знімаємо пацієнта – вертикально. Практично треба лише два знімки, щоб повністю «скласти» людину. Пацієнт опромінюється стоячи, що дозволяє хребту та кінцівках прийняти зручне положення під навантаженням тіла.

Цифровий рентген-апарат DRGEM Diamond, який функціонує в лікувально-діагностичному центрі «Меділюкс», при автоматичній роботі сам обирає кут нахилу, сканує тіло по окремих зонах, а потім сам монтує знімки в одну інформативну карту в масштабі 1:1. Ця функція називається «smart stitching» (розумне зшивання). Вона дозволяє оцінити весь скелет та вирахувати розміри кісток до міліметра.

І, як я вже казав, на відмінну від звичайного аналового рентген-апарату, DRGEM Diamond дозволяє отримувати знімки високої якості в цифрі.

Що стосується безпечності методу діагностики. Це інноваційний цифровий рентген, який не дозволяє перевищувати норми опромінення. Тобто він відносно безпечний, якщо так можна назвати рентгенівське обстеження.

Як відбувається процес формування панорамного знімка? Чи може впливати на його інформативність сам пацієнт?

Насправді зробити панорамні знімки можливо тільки при умові, що пацієнт може самостійно стояти. Адже саме під навантаженням власної ваги людини, коли вона стоїть у зручному положенні, вдається зафіксувати всі наявні проблеми з руховим апаратом на панорамний знімок.

Тому дуже важливо, щоб в момент сканування пацієнт стояв максимально нерухомо. Це дозволить цифровому рентген-апарату ефективно його просканувати, зробити серію знімків, які він потім автоматично склеїть під контролем лаборанта.

Інколи лаборанту та лікарю-рентгенологу доводиться втручатись в роботу сканера й допомагати йому в ручному режимі. Це потрібно тоді, коли пацієнт не може вистояти нерухомо, бо має больовий синдром, комусь заважають неврологічні проблеми – посмикування чи тремор, хтось має фізичні вади чи дефекти після травмування… Таким пацієнтам ми ставимо помічну підпірку, але й цього інколи замало. Тому автоматичний процес апарата перебирає на себе лікар-рентгенолог. Він робить знімки й потім у спеціальній програмі почергово ці знімки монтує.

Однак хочу наголосити, що ручне склеювання аж ніяк не вплине на кут відхилення вісі, тобто інформативність панорамного знімка від цього абсолютно не страждає.

Скільки часу триває обстеження? І чи потрібно пацієнту якось специфічно готуватись до нього?

Це дуже швидкий процес й займає він менше однієї хвилини часу. Насправді більше часу пацієнт витрачає на підготовку до обстеження: поки роздягнеться, налаштується, прийме правильну позицію, зафіксується – це десь хвилин 5 щонайменше.

А от готуватись заздалегідь до рентгенографії не потрібно: жодних дієт чи спеціального раціону. Треба просто сконцентруватись й намагатись постояти ту хвилину абсолютно нерухомо. Навколо пацієнта швидко покрутиться апарат й миттєво зробить багато знімків, які далі склеюватиме. Напевно багато хто робив панорамні знімки зубів, тут система схожа, тільки рентген-апарат значно більший. Він охоплює повністю весь хребет або повністю нижні кінцівки. Ось власне і все.

Чи можуть вінничани за власним бажанням проходити таку діагностику? І у яких випадках лікарі-клініцисти потребують саме таких знімків?

Ні, панорамні знімки робляться виключно по направленню лікаря. Найчастіше це направлення від травматолога-ортопеда та сімейного лікаря. Якщо ви відчуваєте, що у вас, наприклад, змінилась постава, й ви хочете виключити сколіоз, зверніться до лікаря, щоб вас оглянули, а потім, за потреби, видали направлення на панорамний знімок. Самим призначати собі рентгенографію не варто, тим більше, що потім все одно треба бути йти до фахівця, щоб той подивився  та визначився з подальшою тактикою лікування.

Панорамні знімки потрібні лікарям, щоб оцінити вроджені або набуті деформації опорно-рухового апарату – це можуть бути патологічні кіфози та лордози (дугоподібні та опуклі викривлення хребта), сколіози – (s-подібний вигин хребта).

Такі знімки будуть потрібні пацієнтам, які перехворіли на поліомієліт, і в наслідку отримали деформацію хребта та кінцівок. При спадкових захворюваннях звертаються вінничани, наприклад, при синдромі Марфана, який також згубно впливає на опорно-рухову систему.

Не обійтись без панорамних знімків при травмах хребта, які супроводжуються хронічними болями. Батьки часто приводять маленьких дітей, які мають відмінність в довжині кінцівок, це особливо актуально після переломів трубчастих кісток. Також при вальгусному викривленні ніг – Х-подібна та О-подібна деформації.

З початком війни на Сході України, побільшало запитів від пацієнтів, які потребують протезування. Адже тут треба прослідкувати встановлення протезу та підготувати кінцівку пацієнта.

Чи можна провести діагностику хребта та кінцівок на КТ чи МРТ?

Панорамним знімкам альтернативи немає! Тобто ні комп’ютерна томографія, ні магнітно-резонансна томографія не дасть подібного результату, адже вони можуть сканувати ваш організм лише в положенні лежачи, а отже виміряти кути відхилення в опорно-руховому апараті практично неможливо, або ж вони будуть недостовірними. До того ж при комп’ютерній томографії всього хребта доза опромінення буде у декілька разів вищою, а інформативність навпаки – у декілька разів меншою. До того ж цифрова рентгенографія значно доступніша у ціні. Вартість панорамного знімка хребта – 800 гривень, а панорамного знімка нижніх кінцівок – 900 гривень, з ногами більше роботи: більше знімків, більше склейок.

 

Чи є протипокази до проходження цього обстеження? І чи часто вінничани звертаються за такою послугою?

У Вінниці лише дві клініки, де функціонують цифрові рентген-апарати, в тому числі ЛДЦ «Меділюкс». Тому так, вінничани звертаються досить часто. На жаль, вроджених та набутих деформацій, різних патологій, які виникають після важких травмувань, – чимало. А вартість такого обстеження доступна для всіх, отже й запитів на панорамні знімки вистачає.

Протипоказів до цифрової рентгенографії немає. Єдине – людина повинна стояти. Якщо це зовсім мала дитина, яка ще не стоїть, або яка не може спокійно стояти, бо дуже активна, то таких пацієнтів ми не приймаємо. Адже тут навіть допомога батьків не вирятує ситуацію. Ми не зможемо обстежити людей, прикутих до інвалідного візка чи ліжка. А так-то більше проти показів немає.

Якщо на МРТ не беруть на діагностику пацієнтів з пластинами, вживленими у хребет, то тут навпаки, до нас йдуть вінничани, щоб перевірити, чи прижилась ця пластина, чи правильно вона функціонує й т.д.

Також немає жодних обмежень по вазі чи зросту.

Скільки часу пацієнтам треба чекати результат обстеження?

Роботи з цифровими знімками досить багато, вона кропітка, бо треба вимірювати кожен кут. Особливо це стосується нижніх кінцівок. Тому знімки доведеться чекати близько двох годин, інколи буває швидше, в той час, як аналоговий рентген-апарат обробляє знімки близько 30 хвилин. Ми можемо надіслати пацієнту на електронну пошту результат, але лікарю-клініцисту часто набагато зручніше працювати саме зі знімком. Наприклад, для контролю в операційній або для порівняння зображень в динаміці. Тому ми рекомендуємо своїм пацієнтам, аби вони чекали результатів і забирали весь пакет документів: знімок та  його опис на диску.

 

Записатись на панорамний знімок хребта чи нижніх кінцівок в лікувально-діагностичний центр «Меділюкс» можна за безкоштовним телефоном: 0 800 33 01 30.